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Das vegetative Nervensystem ist ein autonomes Nervensystem und somit in der Lage, unseren Körper ohne bewusste Steuerung vom Gehirn unterschiedlichen Lebenslagen anzupassen. Man unterscheidet einen sympathischen Anteil von einem parasympathischen, die sich in ihrer Wirkung an den Organen ergänzen. Während der Sympathikus den aktivierungsfördernden Teil übernimmt, spielt der Parasympathikus eine aktivierungshemmende Rolle. Die Informationsweiterleitung über den Zustand eines Organs erfolgt über Afferenzen ins ZNS, wo die Information verschaltet und über Efferenzen zurück zum Organ geschickt wird. Noradrenalin und Acetylcholin spielen dabei als Transmitter die entscheidende Rolle zur Signalübertragung. Viele vegetative Reaktionen werden jedoch bereits auf Rückenmarksebene in Reflexbögen organisiert und umgehen das Gehirn. Nichtsdestotrotz unterliegen auch sie einer zentralen Steuerung durch übergeordnete Zentren (z.B. limbisches System, Hypothalamus, Hirnstamm, Rückenmark). Zusätzlich zum Sympathikus und Parasympathikus gibt es das enterische Nervensystem, das eigens für den Verdauungsapparat zuständig ist und als ein eigenes Nervensystem angesehen werden kann, jedoch vom ZNS beeinflusst wird. Es wird in dem Kapitel Übersicht des Verdauungssystems besprochen. Das vegetative Nervensystem wird auch autonomes Nervensystem genannt und regelt, ohne dass wir es bewusst steuern, einen Großteil unserer lebensnotwendigen Körperfunktionen: Kreislauf, Atmung, Verdauung usw. Man unterteilt es in zwei zumeist antagonistisch wirkende Systeme: den Sympathikus und den Parasympathikus. Der Sympathikus hat dabei v.a. eine aktivitätssteigernde Funktion, während der Parasympathikus in Ruhephasen dominiert. Nichtsdestotrotz kann es auch in Stresssituationen zu parasympathischer Aktivität kommen. Die präganglionären Neurone von Sympathikus und Parasympathikus nutzen zur Signaltransduktion Acetylcholin, das an nicotinerge Cholinozeptoren der Postsynapse bindet. Bei den postganglionären Neuronen gibt es einen wichtigen Unterschied: Hier stellt Noradrenalin den Botenstoff des Sympathikus dar; es bindet an Adrenozeptoren der Zielorgane. Beim Parasympathikus dient wiederum Acetylcholin als Transmitter. RezeptorenMan unterscheidet Cholinozeptoren von Adrenozeptoren, die wiederum in Subtypen unterteilt sind. Cholinozeptoren
Signaltransduktion der Adrenozeptorenα-Adrenozeptorenβ-AdrenozeptorenAdrenozeptoren: „QISSS“ (klingt ausgesprochen wie „Kiss“) → Gq (α1), Gi, (α2), Gs (β1), Gs (β2), Gs (β3)
Die Steuerung von Sympathikus und Parasympathikus erfolgt in Zentren des ZNS, die hierarchisch geordnet und über Feedbackmechanismen miteinander verbunden sind. Das limbische System ist dabei das höchstgelegene Zentrum, das Rückenmark das niedrigste. Vegetative NervenbahnBesonderheit: ParaganglienParaganglien sind eine Anhäufung endokrin aktiver Zellen, die als neuronale Umschaltstationen (Ganglien) fungieren. Anders als bei „klassischen“ vegetativen Ganglien wird ihr Neurotransmitter nicht direkt an ein Zielorgan abgegeben, sondern in den Blutkreislauf. Sie bilden eine Schnittstelle zwischen vegetativem Nervensystem und endokrinem System. Typischerweise unterscheidet man anhand des Färbungsverhaltens mit Chromsalzen chromaffine, sympathische von schwach- bis nicht-chromaffinen parasympathischen Paraganglien. Embryologisch entstehen beide aus der Neuralleiste. Sympathische Paraganglien
Funktionell wird das Nebennierenmark als das größte Paraganglion angesehen! Phäochromozytom Parasympathische ParaganglienParagangliom Nervenfasern des sympathischen und parasympathischen Nervensystems lagern sich zu organnahen Nervengeflechten zusammen, die man als vegetative Plexus bezeichnet. Sie sind i.d.R. nahe der großen Arterien des Hals- und Brustbereichs sowie des Abdomens lokalisiert. Die verschiedenen Plexus sind eng miteinander verknüpft, eine genaue Trennung der Leitungsbahnen ist nicht immer möglich. Die Umschaltung der sympathischen Fasern für die Bauch- und Beckenorgane auf das postganglionäre 2. Neuron findet in den prävertebralen Ganglien statt, die den Plexus zugehörig sind. Da die sympathischen Fasern des Hals- und Thoraxbereichs jedoch bereits in den Grenzstrangganglien verschaltet werden, finden sich keine zusätzlichen Ganglien in den Plexus. Wichtige Plexus im Hals- und BrustbereichPlexus cardiacusPlexus pulmonalisPlexus oesophageusWichtige Plexus im Abdomen (Plexus aorticus abdominalis)Plexus coeliacus (Ganglia coeliaca)
Plexus mesentericus superior (Ganglion mesentericum superius)Plexus suprarenalis (Ganglion aorticorenale)Plexus renalis (Ganglion aorticorenale, Ganglia renalia)Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius)Wichtige Plexus im BeckenPlexus hypogastricus superiorPlexus hypogastricus inferior, veraltet: Plexus pelvicus (Ganglia pelvica)Der Sympathikus ist der Teil des vegetativen Nervensystems, der zumeist eine ergotrope Wirkung hat, das heißt, er erhöht die Aktionsbereitschaft des Körpers bei tatsächlicher oder gefühlter Belastung. Seine Neurone sind im ganzen Körper verteilt zu finden. AnatomieVerlauf der sympathischen NeuroneAlle sympathischen Neurone haben bis zum Grenzstrang den gleichen Verlauf, ab dort unterscheidet sich der Verlauf für die einzelnen Innervationsgebiete. Gemeinsamer VerlaufVerlauf der sympathischen Fasern für Kopf, Brustorgane, Haut und ExtremitätenVerlauf der sympathischen Fasern für Bauch- und BeckenorganeDie viszeralen Eingeweidenerven wie die Nn. splanchnici sind präganglionäre, also noch nicht verschaltete sympathische Nerven! Verlauf der sympathischen Fasern zum NebennierenmarkTransmitter des Sympathikus: Präganglionäre → Postganglionäre Neurone: Acetylcholin, postganglionäre Neurone → Zielorgan: Noradrenalin!
Sympathischer Grenzstrang (Truncus sympathicus)Der sympathische Grenzstrang besteht aus 22 paarigen Ganglien, die sich rechts und links entlang der gesamten Wirbelsäule von der Schädelbasis zum Steißbein erstrecken. Distal laufen beide Grenzstränge in dem am Steißbein gelegenen Ganglion impar zusammen, sonst sind sie über Rr. interganglionares miteinander verbunden. WirkungZielgewebe des Sympathikus ist v.a. die glatte Muskulatur von Drüsen und Blutgefäße, was mit einer Beeinflussung des peripheren Widerstands einhergeht. Im Allgemeinen ist es seine Aufgabe, den Körper in Leistungsbereitschaft zu versetzen. Zu den Funktionen im Einzelnen s. Tabelle in der Subsektion „Überblick Wirkung“. Horner-Syndrom Der Parasympathikus ist der Gegenspieler des Sympathikus und hauptsächlich in Ruhephasen aktiv. Er steuert Körperfunktionen, die den Stoffwechsel anregen und die Erholung fördern. Diese Wirkung bezeichnet man als trophotrop. Parasympathische Neurone sind vornehmlich an den Eingeweiden (vom Kopf bis zum Becken) zu finden. AnatomieVerlauf der parasympathischen NeuroneZellkörper der präganglionären Neurone liegen kranial im Hirnstamm (in den Hirnnervenkernen) und im sakralen Rückenmark. Verlauf des kranialen AnteilsVerlauf des sakralen Anteils
WirkungZielgewebe des Parasympathikus sind v.a. die glatte Organmuskulatur und Drüsenzellen des Magen-Darm-Traktes, der Ausscheidungs- und Sexualorgane und der Lunge. Abgesehen von den Arterien der Geschlechtsorgane und einigen wenigen der Gesichtshaut, des Gehirns sowie der Darmmukosa hat der Parasympathikus keinen direkten Einfluss auf den Gefäßtonus, ist aber an der Innervation der Speichel- und Tränendrüse und des Erregungsleitungssystems des Herzens beteiligt. Vasovagale Synkope
Welches sind die Transmitter der prä- bzw. postganglionären Neuronen des vegetativen Nervensystems? Zu welchem Rezeptortyp gehören die Adrenozeptoren? Beschreibe die Signalkaskade, die durch die Bindung von Adrenalin bzw. Noradrenalin an den α1-Adrenozeptor einer Gefäßmuskelzelle ausgelöst wird. Welche Typen von Cholinozeptoren gibt es und wie unterscheiden sie sich in ihrer Funktionsweise? Mithilfe welches wichtigen Second messengers entfaltet der Sympathikus seine Wirkung auf die Bronchien? Beschreibe die Signalkaskade und deren Effekt. Welche Wirkung hat der Parasympathikus auf die Bronchien und über welchen Rezeptoren wird diese vermittelt? Welche Besonderheit der Signaltransduktion liegt in den Schweißdrüsen vor? Welcher vegetative Nervenplexus liegt in etwa auf Höhe der Aortenbifurkation? SympathikusDie präganglionären Fasern welcher Rückenmarkssegmente laufen im Halsteil des sympathischen Grenzstrangs zusammen? Wie heißen die Ganglien, in denen anschließend die Umschaltung dieser Fasern stattfindet? Die Fasern welcher Rückenmarkssegmente verlaufen im Nervus splanchnicus major? Handelt es sich um prä- oder postganglionäre Fasern? ParasympathikusBeschreibe den grundsätzlichen Verlauf des sakralen Anteils des Parasympathikus von den Perikarya des 1. Neurons bis zum Zielorgan. Überblick WirkungenWie wirken Sympathikus und Parasympathikus am Auge? Nenne die Effekte des Sympathikus auf das Herz. Welcher Teil des vegetativen Nervensystems steuert die Harnblasenentleerung und welche Wirkung muss er dafür jeweils auf die Blasenmuskeln M. detrusor vesicae und M. sphincter vesicae haben? Welcher Teil des vegetativen Nervensystems bewirkt eine Erektion des Penis und wodurch? Welchen Sinn hat die Steigerung der Mundspeichelsekretion durch den Parasympathikus? Eine Sammlung von allgemeineren und offeneren Fragen zu den verschiedenen prüfungsrelevanten Themen findest du im Kapitel Beispielfragen aus dem mündlichen Physikum. In Kooperation mit Meditricks bieten wir dir durchdachte Merkhilfen zum Einprägen relevanter Fakten, dies sind animierte Videos und Erkundungsbilder. Die Inhalte sind vielfach auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend. Viele Meditricks gibt es in Lang- und Kurzfassung, oder mit Basis- und Expertenwissen, Quiz und Kurzwiederholung. Eine Übersicht über alle Inhalte findest du in dem Kapitel Meditricks. Meditricks gibt es in unterschiedlichen Paketen – welche, siehst du im Shop. SympathikusParasympathikusVegetatives Nervensystem: Fokus Herz
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